试管双胞胎好孕记录：不一样的孕育路程，小心

2021年，小慧在家人推荐下慕名来到我院做试管，在生殖科VIP建卡后，因为有过自然流产、生化妊娠的情况，转到生殖免疫诊疗科进行病因分析。

生殖免疫诊疗科林蓉医生了解到小慧2020年在外院多次检查抗核抗体滴度为阳性，易栓症项目结果正常，但由于检查还不够全面，还需进行多项免疫指标的排查，寻找病因，为后面的移植做准备。

后给予补充查了内膜免疫细胞谱（包括NK细胞、T细胞、树突状细胞、巨噬细胞、CD138等），结果却发现是内膜的NK细胞异常升高。

原来这就是罪魁祸首，病因找到了，就可以精准用药。

根据小慧的具体情况，生殖免疫诊疗科医生对方案进行了数次的治疗用药调整，最后小慧移植2枚优质胚胎，都顺利着床了。

一次就成功怀孕，这让小慧兴奋不已又不敢置信。

得之不易的好孕结果，小慧不敢怠慢，严格按医嘱复诊检查，早孕期的流产、生化经历，不禁让小慧紧张起来。

但早孕期的检查中，却发现小慧的一项抗磷脂抗体IgG呈阳性，小慧挺疑惑：抗核抗体反复阳性我知道，抗磷脂抗体之前查了好几次都是阴性的，咋就变阳性了。

这是因为：抗磷脂抗体最好间隔12周重复检测2次阳性或阴性才能确诊的，另外妊娠前后的免疫状态改变，可能导致抗磷脂抗体呈现不同的表现，因此，建议妊娠后如2-3个月内未复查抗磷脂的抗体患者复查该项目。

小慧从早孕期的HCG翻倍、B超见胎心，到12周NT结果正常，2个宝宝出色的表现，让小慧深感安慰，经历了数次保胎后顺利度过了5个月。

小慧生产后主动联系免疫小管家：感谢中泌的主任医生工作人员的温柔以待，细心诊断，让我心里没有那么大的压力，成功得到了两个“小王子”宝宝。同时也不忘给正在努力的准妈妈们鼓励：虽然试管很辛苦，困难重重，但要相信坚持就是胜利，一定可以获得成功，拥有属于你的孩子，我们一起加油~

不明原因反复妊娠失败，病因复杂，包括遗传、内分泌、解剖结构、感染、易栓症、血液及内膜免疫状态、情绪等，大部分检查通过血液、超声能评定即可获得相关信息，但经过常规治疗后仍经历失败的情况下，需重视子宫内膜容受性，包括：子宫内膜厚度、炎症、免疫细胞谱等。

子宫内膜免疫紊乱是导致反复妊娠失败的重要病因之一，小慧的案例告诉我们，再好的种子，如果没有好的土壤及免疫环境，仍有可能面临妊娠失败。

另外，血液免疫指标与内膜免疫指标一致性低，且免疫细胞在不同组织中的分布亚型不同，因此，不可能单纯以血液免疫细胞数量功能评估替代内膜免疫细胞谱检查。

抗磷脂抗体与反复妊娠丢失密切相关，但其检测方法不同，检测结果出现不同，且随着患者身体状态不同，可能出现假阳性或假阴性的情况。

因此，根据相关共识指南推荐，建议间隔12周以上2次检测抗磷脂抗体阳性，才有具有诊断意义。但临床往往难以等待12周，因此，建议4-6周复查。