高龄夫妇备孕有哪些挑战？

据统计，2020年上海女性的平均首次生育年龄为30.73岁，较2019年上升0.44岁。随着女性初育年龄的不断提升，二胎、三胎的年龄自然将会超过35岁，步入“高龄产妇”的行列。

高龄夫妇，尤其是高龄女性备孕将面临哪些挑战？有哪些注意事项？本期健康科普由嘉定区妇幼保健院副主任医师梁秋峰为大家解答关于高龄夫妇备孕的健康知识。

Q1

高龄夫妇备孕将面临哪些挑战？

1.生育力下降。女性35岁后生育力急速下降，不孕率随年龄的增长而增加。研究表明，女性不孕率从34岁后的11%上升到40岁后的33%，45岁后不孕率为87%。因此，想要备孕的高龄女性可以先进行生育能力评估检查，比如性激素检查可以评估女性内分泌及生育环境情况；超声检查可以查看子宫形态、卵巢大小，还可以预测卵泡生长情况；输卵管造影可以检查卵管通畅度，评估输卵管生育能力等。此外，男性生育高龄定义为大于40岁，建议高龄男性进行精液常规检查，了解精子形态及活力。

2.高龄女性自然流产率大大增加。一项大型研究显示了各年龄组自然流产的预期风险：30岁以下为12%，30-34岁为15%，35-39岁为25%，40-44岁为51%，45岁及以上高达93%。卵母细胞的质量下降是导致高龄流产的主要原因。

3.胎儿染色体非整倍体异常的可能性也明显增大。高龄女性卵母细胞染色体复制重组时发生错误的概率增加，从而导致子代出生缺陷的发生率增加。以最常见的唐氏综合征为例，发生率约为妊娠的1/500、出生儿的1/(800-1000)，而在35岁以上的高龄孕妇，唐氏综合征的发生率增加到了1/(200-270)。因此，高龄女性建议进行染色体核型分析检查。

Q2

高龄夫妇备孕有哪些注意事项？

1.孕前全面体检：夫妻双方都要进行一次包括孕前检查的全面体检，其目的是发现潜在疾病。

2.合理安排生育时间：一般情况下，如果第一胎是顺产，女性生理功能在1年后就基本恢复，经过检查，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，可以考虑怀孕；如果前一胎是剖宫产，最好的生育间隔是2-3年左右，尤其是瘢痕子宫者，需在孕前评估子宫瘢痕状态，及时发现子宫憩室的存在，必要时孕前给予手术修补。

3.提前3个月取环：如果长时间服用避孕药或放置节育环，应在停药或取环后观察3个月以上，无异常时才可考虑受孕。需要注意的是，这段时期最好采用避孕套避孕。因为停服避孕药可能导致排卵异常，取环可能会引起子宫内膜受损，这些都会影响正常受孕。

4.提前补充叶酸：孕前3个月需要补充叶酸，每天口服一片0.4毫克的叶酸，可以防止70%以上的胎儿神经管畸形。孕前没有及时服用叶酸，怀孕后要继续补充，妊娠12周后可以改成服用妊娠专用的多种维生素。

除了以上这些，高龄宝妈也要知道，全面体检以及健康生活方式都应在计划妊娠前3-6个月进行，以便在饮食营养、接种疫苗和补充叶酸方面都留有充足的时间，这样即便发现潜在疾病也有充足的治疗时间。而精子的形成需要3个月，因此男方备孕也最好留有3个月时间，这期间应减少泡澡、泡温泉等局部高温的生活习惯频次。

科普作者：梁秋峰（嘉定区妇幼保健院）

通讯员：张燕

部分图片来源网络

编辑：张欣怡

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